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　　医院的火灾隐患有哪些？国外医院如何防火？关键区域如何防范？值得学习思考，医院的消防安全必须警钟长鸣。

　　3月16日，湖北省黄石市第二医院住院楼发生火灾，造成4人死亡。此次火灾的发生再一次为医院消防安全敲响了警钟。

　　医院人员密集，且多为行为不便的患者，加上易燃易爆物品居多，一旦因任何原因发生火灾，极易造成群死群伤的严重后果。据相关媒体报道，此次黄石市第二医院火灾发生地点为住院部1楼服务大厅，过火面积约200平方米。从凌晨4时20许发生火灾至4时50分现场明火被全部扑灭，半小时的时间内造成了4人死亡。4名死者身份已初步查明，3人为住院患者，1人初步判定为医务人员。

　　当天中午11时，经公安机关紧张细致的现场勘察和摸排侦查，已初步认定黄石第二医院住院部火灾系人为纵火。

　　虽然消防问题变成了安保问题，但人们不禁要问，黄石市第二医院作为一家通过了二级甲等评审的医院，在消防设备与制度上都应达到相应的标准；而且，这所在1997年被评为原卫生部国际紧急救援网络医院，对于突发应急事件应该有相应级别的应急预案及处理能力。那么，面对突如其来的大火，医院该怎么办，如何保护患者和医护人员的生命安全呢？

　　作为对外信息公开的唯一渠道--黄石市第二医院网站，健康界对其进行了翻阅。医院网站分为医院新闻、文明建设、特色医疗、专科专家、就诊指南、科研成果以及事务公开，健康界在这些频道内并未发现关于消防安全的知识培训与演练。

　　在医院的新闻频道，健康界仅仅查找到了院前急救演练；文明建设频道下的17份院报中，健康界仅发现了与后勤有关的“全院保洁人员院感知识培训”；事务公开频道的内容多为医德医风教育等内容。

　　健康界在翻阅其他医院官方网站时发现，在嘉兴市妇幼保健院网站上，健康界查询到了“院务动态”频道下“规章制度”中的《医院消防安全管理制度》；北京朝阳医院网站的“新闻中心”频道下，健康界从“通知公告”中也找到了一篇《北京朝阳医院消防安全常识介绍》。

　　曝光频次多少能够反映重视程度，黄石医院网站上关于消防安全内容的“零报道”也多少反映出医院对于消防安全管理状况以及重视态度。

　　医院里医疗设备和药品中很多都是易燃易爆物品。医院内人员密集，且很多患者行动不便，再加上有的医院消防管理工作不到位，使得火灾隐患大量存在。

　　隐患一：重视防盗，忽视畅通。为保护医院设备资金和病人财产安全，医院很多科室都安装防盗门，通常在非工作时间封闭门诊区域，夜间锁住住院区大门，一旦发生火灾，影响消防人员扑救和病人逃生。再加上很多患者行动不便，疏散逃生更是增加了难度。

　　隐患二：重视易爆物监控，忽视易燃物管理。中心供氧、供应室消毒锅稍有违章操作后果不堪设想，因此，这些易爆设备是重点监控对象。但医院却常常忽视对洗衣房、病区小仓库、放射科储片室的易燃物品和手术室、病理科、检验科、治疗室内的乙醇、甲醇等易燃化学试剂的管理。生化检验及实验室有时还需使用酒精灯、电炉、电烘箱等设备，易发生火灾。

　　隐患三：重视设备购置，忽视线路更新。医院一般重视先进设备的购置，而忽视陈旧线路的更新。常因调整科室、更改原设计用途、电力超负荷等出现火灾隐患。

　　隐患四：重视消防设施，忽视技能培训。消防设施日趋现代化、智能化，不少医院认为保卫科工作人员会使用这些设施即可。但实际上，仅少数人员掌握灭火设备使用方法、懂得灭火技巧是远远不够的。加强培训，经常组织消防演练，让每一位医护人员掌握防火、灭火、逃生技巧才是消除火灾隐患的根本途径。

　　隐患五：重视防明火，忽视控高温。医院对燃气炉的使用和吸烟做出严格规定并定期检查。但常忽视对治疗用的频谱仪等电加热器以及电烘箱、电取暖器、电热水器的检查和监督，一旦使用不当或用后不及时断电，其火灾隐患不次于明火。

　　日本医院对消防都很重视，特别是在细致程度上远远超过中国。日本医院中普遍都设有完备的自救消防组织，组织内会设有指挥组、通讯报道组、消防组、人员疏散组、火势蔓延质控组、医疗文件抢救组、获救人员获救安置组、对外联络组等，小组成立，责任到人，在火灾发生时，小组成员分别执行抢救生命、抢救重要医疗文件、防止火势蔓延等任务。

　　美国的情况也值得中国借鉴。2003年美国发生一起致死16人的医院火灾。此次火灾震动了美国消防协会，从而重新确定了火灾时“就地避难”的安全疏散原则。比如，美国医院的病床大都可以移动，以便于行动受限的患者被转移。为了方便病床活动，电梯纵深设计也加长了，且电梯前室密封性好，极为宽敞。这些看似无用的空间，不仅能防止烟气蔓延，而且在紧急情况下可以作为患者疏散的避难所。

　　目前，设置避难所已经成为发达国家公认的高层建筑疏散人员的方法之一，美国一些医院都在建筑上如此设计，一旦发生火灾，医务人员就可以将患者疏散到避难层。此外，美国一直以来，都在积极推动以自动喷水灭火系统为主的医院消防安全设施建设，在大多数美国的病房中，不但在房间内设置标准喷头，在其卫生间也设置有喷头。

　　早在2009年原卫生部制定颁发的《医院机构消防安全管理》中，就将住院部作为医院消防安全的重点管理部位。此外，这份医院消防管理方面的纲领性文件还列举了医院消防的多个安全重点部位：药品库房、实验室、供氧站、门诊部、手术室、消防控制室、变配电室、消防水泵房等。

　　除了特殊区域之外，综合性医院在实际诊疗过程中，易燃易爆物品、电气设备和明火使用较多，因此，应加强对重点部位的日常管理：消防通道的设置管理。随着诊疗业务的频繁扩展，医院内各部门的设备、物品不断增多，部分消防通道、楼梯间、电梯前室等被占用或改造成了库房。消防通道是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上锁、违章乱搭乱建已构成火灾隐患，属违反消防法规的行为，应接受处罚并及时改正。

　　易燃易爆化学物品的使用。各病区、门急诊、药房、检验、病理、制剂、放射、CT、核磁共振、手术室等部门需常年使用和储存医疗用氧、医用汽油、酒精等易燃易爆化学物品。使用和储存时应做到：集中管理，定量使用，统一管理。在使用的过程中要严格遵守安全制度、操作规程。

　　液氧管道、设施要落实检修和保养。有些偏远地区的病房中大都还使用氧气钢瓶，氧气钢瓶应随时检查瓶上是否有油污，做到避热、禁油、防止撞击。高压氧舱要严格控制舱内火源，包括电气设备、静电及机械火花，严禁明火并有可靠接地，对舱内舱体结构及舱内棉质物品进行阻燃处理，严格控制舱内氧内浓度，运行中加强定期检查，发现问题及时处理。

　　电气设备使用管理。大量医疗电气设备以及电视机、电冰箱、空调、电脑等家用电器在医院被普遍使用，电气线路常常不堪重负，加之缺乏必要的维修保养，由短路、超负荷引发的火灾时有发生。因此在电气设备的安装、使用、维护等环节都应制订切实的安全措施：配电室人员须经有关部门考核培训合格上岗，实行24小时值班。建立健全安全用电规章制度，经常进行安全检查，及时发现和消除使用过程中的问题。禁止私自将未经安全检验的电器设备接入医院电气线路，新增用电设备必须通知医院有关部门。建立健全定期检修保养制度，所有设备检修保养情况要登记备案，不合格或老化的电气设备要及时淘汰更换，确保安全。

　　锅炉房的日常管理：1.操作人员须经有关部门培训、考核合格后持证上岗；2.遵守有关锅炉安全运行的各项规章制度及操作规程，禁止违章操作；3.经常检查锅炉的水位表、压力表、安全阀是否正常；4.锅炉房内禁止堆放可燃物；5.每日、每班要对储油库、油泵房、输油管线、电气设备、安全接地装置等设施进行检查，及时排除故障，确保安全正常运行。

　　煤气灯、酒精灯的使用管理：1.遵守明火使用制度，有专人看管，做到人离火灭；2.明火器具应安放在不燃材质上，周围禁止摆放可燃物品；3.输气软管要低于明火焰位置，接口夹紧固定；4.煤气管道要明设，不得为了美观而设于内墙。5.发现漏气时，应立即打开门窗，熄灭火源，禁止开、关电气设备，禁止用明火寻找泄漏点。

　　作业用明火源的管理：维修、施工过程中需动用明火作业的，必须严格执行动用明火审批制度，制定切实可行的防范措施，并派专人负责现场监督。维修、施工必须遵守消防安全制度及相关操作规程，认真落实防范措施，确保安全动火。

　　本标准参加起草单位：天津市公安消防总队、天津医科大学总医院、天津市人民医院、深圳市众安康后勤服务有限公司、卫生部医院管理研究所。

　　本标准主要起草人：韩伟平、阚强、王宗存、倪照鹏、王建刚、吕文光、马信龙、朱玉军、林正刚、陈斐、高国庆、张国忠。

　　医疗机构为人员密集场所，且多为各类病患及其陪护人员，一旦发生火灾，人员疏散逃生困难，容易造成较严重的生命与财产损失。为规范医疗机构的消防安全管理，预防和减少火灾事故、提高医疗机构的消防安全水平、减少火灾危害，本标准依据《中华人民共和国消防法》等相关法律法规，在研究、分析医疗机构运行及其火灾特点的基础上，规定了相应的消防安全管理要求和措施。本标准第4章规定了医疗机构消防安全管理的基本要求，第5章规定了医疗机构内特定场所的具体消防安全要求。

　　医疗机构可以通过采用本标准，建立并落实消防安全自我管理、自我检查、自我整改机制，确保本单位的消防安全。本标准是在调查研究、总结实践经验，分析医疗机构的火灾事故，并广泛征求各方意见的基础上制定的。

　　下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究

　　4.1.1.医疗机构中建筑物的建设、医疗机构的日常运行应贯彻“预防为主、防消结合”的消防工作方针，提高自防自救能力，保障消防安全。

　　4.1.2.医疗机构应建立消防安全责任制，根据机构自身情况设立安全管理部门或配备安全管理人员，并研究制定本机构不同层次应对火灾的应急预案。

　　4.1.3.医疗机构应对新员工进行上岗前的消防培训。医疗机构的从业人员应接受培训，了解消防常识、火灾基本知识，提高对火灾的认识，懂得本单位和本岗位工作中的火灾危险性，懂得预防火灾的措施，懂得火灾的扑救方法和火灾时的疏散方法；在火灾时，会报火警（119火警电话），会使用灭火器，会灭初起火，会组织逃生和疏散病患及陪护人员。

　　4.1.4.医疗机构工作人员发现火情时，应立即拨打119电话报警，并同时报告医疗机构的负责人，立即组织灭火或疏散。

　　4.1.5.医疗机构应通过多种形式开展经常性的消防宣传与培训。应在本机构的公众活动场所的明显位置通过图画、视频等形式向公众介绍本机构避难场地及各场所的消防应急疏散方法、路径、通道，宣传火灾危害、防火、灭火、应急疏散等知识。

　　4.1.6.医疗机构新建、扩建及装修改造时，其防火设计应符合国家现行消防技术标准的要求。施工期间应注意防火并遵守国家及地方有关工程建设消防工作的要求。建成工程应经消防验收合格。